Высокообъемная гемодиафильтрация (HighVolumeHDF)

Диализные центры НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ оснащены оборудованием немецкой компании Фрезениус (Fresenius), системой водоподготовки и высокопроизводительными диализаторами, которые позволяю проводить кардиопротективный гемодиализ методом гемодиафильтрации.

Гемодиафильтрация (ГДФ) представляет собой современный метод очищения крови, который сочетает процессы гемодиализа и гемофильтрации.
Основным физическим принципом гемодиализа является диффузия. Диффузия - это перемещение небольших молекул из зоны высокой концентрации в зону низкой концентрации через полупроницаемую мембрану.
В основе гемофильтрации лежит принцип конвекции. Конвекция - это ультрафильтрация больших объемов растворителя (плазменной воды) в соответствии с градиентом давления через полупроницаемую мембрану. При этом растворитель захватывает с собой и растворенные молекулы. Конвективный транспорт растворенных веществ зависит от пористости мембраны.
Комбинация диффузии и конвекции позволяет более эффективно удалять токсичные вещества разного молекулярного веса и улучшать общее состояние пациента. 

Основные преимущества гемодиафильтрации по сравнению со стандартным диализом:

1. Более полное удаление токсинов
Стандартный диализ преимущественно удаляет низкомолекулярные вещества, такие как мочевина и креатинин. Однако средне- и крупномолекулярные токсины, включая β2-микроглобулин, фосфорорганические соединения, факторы воспаления (например, цитокины) и продукты гликирования, выводятся хуже. Гемодиафильтрация, благодаря большему объему конвективного транспорта, позволяет удалять эти вещества значительно эффективнее. Это снижает риск воспалительных процессов, амилоидоза диализного происхождения и улучшает общее качество жизни пациентов.
2. Снижение воспаления и осложнений, связанных с биосовместимостью
У пациентов, проходящих стандартный диализ, иногда наблюдаются побочные реакции из-за контакта крови с мембраной аппарата. ГДФ использует высокопроницаемые мембраны и ультрачистую воду для замещения удаляемого объема жидкости. Это снижает вероятность воспалений и связанных с ними осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и гипертензия.
3. Улучшение выживаемости и качества жизни
Ряд клинических исследований подтверждает, что переход на гемодиафильтрацию связан с увеличением выживаемости пациентов. Например:
• Исследование ESHOL (2013): было доказано, что высокообъемная постдилюционная гемодиафильтрация снижает смертность от всех причин на 30% по сравнению с традиционным диализом.
• DOPPS (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study): показало снижение уровня воспалительных маркеров и улучшение показателей качества жизни пациентов на ГДФ.

ГДФ также способствует лучшему контролю артериального давления, снижению утомляемости и уменьшению мышечных спазмов, что существенно улучшает самочувствие пациентов.

Клинические данные, подтверждающие эффективность ГДФ

Исследования показывают, что при использовании ГДФ наблюдается:

• Снижение уровня β2-микроглобулина на 40–60%, что уменьшает риск амилоидоза.
• Снижение концентрации маркеров воспаления (например, CRP) на 25–30%.
• Улучшение гемодинамических показателей за счет конвективного удаления жидкости.

Заключение

Гемодиафильтрация превосходит стандартный диализ по эффективности удаления токсинов, снижению воспаления и улучшению выживаемости пациентов. Она обеспечивает более качественное очищение крови, снижает частоту и тяжесть осложнений, улучшает гемодинамическую стабильность и способствует повышению качества жизни. Это делает ее предпочтительным методом для пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно в случаях долгосрочной заместительной терапии, подготовки к трансплантации и наличия осложнений, связанных с воспалением.