Водоподготовка для диализа

В диализных центрах НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ установлены двухступенчатые системы водоподготовки, позволяющие производить ультрачистую воду, обеспечивая тем самым безопасность пациентов и возможность проведения гемодиафильтрации, повышающей эффективность удаления токсинов за стандартное время процедуры диализа.

Для обеспечения безопасности и эффективности диализа предъявляются строгие требования к качеству воды. Используемая для гемодиафильтрации вода должна соответствовать стандартам ультрачистой воды. В России 01.02.2022 принят ГОСТ Р ИСО 23500-1-2021 "Подготовка жидкостей для гемодиализа и сопутствующей терапии и менеджмент качества".

Объем воды, расходуемой при стандартном гемодиализе и гемодиафильтрации:

Стандартный гемодиализ: Для одного сеанса продолжительностью 4 часа расходуется около 120 литров воды, которая используется для приготовления диализата.

Основные требования к воде (стандартный диализирующий раствор):

• Бактериальная чистота: содержание микробов не более 50 КОЕ/мл.
• Эндотоксины: уровень не должен превышать 0,25 ЕU/мл (ендотоксиновые единицы).
• Полная деминерализация: удаление всех примесей, включая тяжелые металлы и хлор.

Гемодиафильтрация: Требует существенно большего объема воды. Для проведения высокообъемной гемодиафильтрации расход может достигать 500 литров воды, так как замещающий раствор генерируется в реальном времени из ультрачистой воды.

Основные требования к воде (ультрачистый диализирующий раствор):

• Бактериальная чистота: содержание микробов не более 0,1 КОЕ/мл.
• Эндотоксины: уровень не должен превышать 0,03 ЕU/мл (ендотоксиновые единицы).
• Полная деминерализация: удаление всех примесей, включая тяжелые металлы и хлор.

Для достижения таких показателей вода проходит многоступенчатую обработку, включающую обратный осмос, ультрафильтрацию, угольную фильтрацию и ультрафиолетовую стерилизацию.

Рекомендуемая электропроводность воды
Электропроводность воды для подготовки диализата должна составлять 5–15 мкСм/см. Этот показатель указывает на низкое содержание растворенных солей и является критически важным для предотвращения дисбаланса электролитов в организме пациента.